Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

  • Список лучших домашних средств от герпеса
  • Лечение герпеса народными средствами
  • Герпес на губах
  • 8 типов герпеса
  • Опоясывающий герпес
  • Герпес при беременности
  • Герпес у детей
  • Герпес на лице

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний, различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I), характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочек в области половых органов, поясницы, бедер, других частей тела. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным характерным признаком герпеса, а заболевание обыденным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к данному заболеванию.

Генитальный герпес – распространенное заболевание. В статистике, подтвержденных ЗППП, диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I генитального патогенеза, в последние годы, неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена факторами:

устойчивого мнения, на бытовом уровне, о безопасности простых герпесов;

длительной латентной стадии болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заразен не подозревая об этом;

практически пожизненного вирусоносительства, удалить вирус из организма (вакцинами, сыворотками, химическими препаратами) невозможно;

возможного заражения при бытовом контакте, к сожалению данный феномен значительно снижает возраст первого контакта ГГ у детей.

В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев генитального герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует, общемировой статистике, выявляемости герпесов, передаваемых половым путем.

С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

социально-экономическим статусом заболевших, максимальное количество случаев переболевания в околомаргинальных кругах, минимальное в группе с высоким социальным статусом;

полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ), чувствительность женщин к половым формам герпеса вероятно обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;

возрастом, (отмечается резкое увеличение ГГ, совпадающее с возрастом половой активности), достигает максимума к 30-40 годам, затем постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловирусов в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

метода ПЦР – выявление вируса или его фрагмента в тканях организма;

иммуноферментного метода диагностики ELISA или (ИФА) при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;

появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных методов, достигает 95-100%. Время получения результатов от одного до двух дней. Несмотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные, иммунологические методы имеют ограничения, по причине:

перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;

малой доступности оборудования и специалистов владеющих ПЦР и ИФА в небольших клиниках;

дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

Между тем безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях проводимых в динамике с интервалом пять - семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения, сопутствующие заболевания.

Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных, лабораторных исследований.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма протекает в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции. Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает три основных звена защитных реакций.

Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией системы интерферона на фоне естественной резистентности организма.

Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т - киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;

Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает уровня протективного иммунитета (полная защита организма). Причина, практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции, не ясна. Одна из многочисленных гипотез наличие у вируса ВПГ-II механизма подавление иммунитета. Между тем наличие полноценного иммунного статуса организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

Реактивация или суперинфекция стимулирует повторный контакт АГ-ВПГ-II c пулом субпопуляций высокоспециализированных Т - и В-лимфоцитов и специфическими к АТ-ВПГ-II.

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы ВПГ разнообразны. Выделяют шесть клинических типов симптомов заболевания генитальным герпесом, связанные с: